2017年9月23日 星期六

白斑治療: 你所需要知道的事 Part 2 照光篇 | 小蔡醫師


照光治療是白斑治療的一大主力
配合藥膏治療可獲得更高的治療成功率

本文將介紹
光療機器種類
光療預期的效果
光療參數設定細節
光療的安全性



局部藥膏治療透過消炎的機轉,約有40-50%的病人進步
而照光治療是透過免疫調節、增加黑色素製造、促進黑色素細胞分化
三大功能治療白斑,可使40-100%病人進步
合併藥膏與照光治療,成功率更高,也是目前治療的主流


照光系統主要是波段311nm的窄波紫外光B308nm的準分子雷射()
如果白斑面積超過10個手掌大,就照全身照光
如果白斑面積小於10個手掌大,就選局部照光
(一個手掌大,約等於1%體表面積)



在此提供接受光療的朋友
預期效果的速記法
3個月恢復25%色素
6個月恢復50%色素
9個月恢復75%色素

案例分享





光療參數設定細節


上圖是光療參數設定細節
我覺得比較需要提的重點是

1. 每個患者有不同的目標劑量,當白斑治療區域出現無症狀的紅色,就表示目標劑量已達到,可以維持在這個能量照就好。

2. 若病患照光後,有刺痛及脫皮的現象,就要下調或是維持劑量,千萬不可再增加。

3. 光療效果與照光總次數有關,一週兩次或三次的頻率,最後的效果都一樣,但是一週三次光療,可以比較快達到最後治療效果。


光療的安全性



目前研究顯示,長期接受窄波紫外光B治療不會增加皮膚癌的發生率
孕婦、小孩皆可照光治療。


參考資料:
Current and emerging treatments for vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):17-29