「醫生，我需要驗蠕形蟎蟲嗎？」
「醫生，要怎麼檢查？」
「檢查會痛嗎?」
「當天能知道結果嗎？」
以上問題，小蔡醫師一次回覆大家
真的不要害怕驗蟲，只要五分鐘就好！
誰需要驗蠕形蟎蟲？
蠕形蟎蟲症具有下列特色
1.
皮膚容易敏感、泛紅、刺癢、脫屑
2.
具有毛孔粗大、丘疹、膿皰、血管擴張等皮膚變化
3.
危險因子是長期塗抹類固醇藥膏
診斷標準是
1x1公分的皮膚，檢測出超過５隻以上的蠕形蟎蟲
蠕形蟎蟲躲在哪？
毛囊蠕形蟎Demodex folliculorum
平常生長在我們的毛囊中，以吃皮脂為生
讓我們來看上面圖示
圖A：病患臉部粗糙且毛孔粗大
圖C：放大可見毛囊口白色細屑
圖D：白點其實就是塞滿毛囊開口的毛囊蠕形蟎
圖E：顯微鏡下的模樣
所以重點檢查區，自然就是「毛囊開口」
蠕形蟎蟲檢查，
就是選取臉部1x1公分的皮膚
檢驗毛囊中蠕形蟎蟲的數量
整個檢查大約需要「五分鐘」
就可以判讀報告了
蠕形蟎蟲檢查三步驟
步驟一
在採檢處擦上護膚油
用以潤滑皮膚和吸附蟎蟲
步驟二
採檢蟎蟲
小蔡醫師最常使用「大拇指擠壓法」
挑選兩個1x1公分的區域 (左右臉頰各一)
推擠毛孔內的蟎蟲，讓它被吸附到表面的護膚油裡
再將檢體抹在載玻片上用顯微鏡判讀
整個過程，會有輕微疼痛
採檢處會輕微泛紅，慢慢就會退掉
另一種聽起來有點恐怖的採檢方式是
「快乾膠黏貼法」
先在玻片上用筆畫上1x1公分的方格
背面滴上一滴快乾膠
之後黏貼在病人臉部
兩分鐘後取下判讀
(同樣步驟做兩次)
有興趣的朋友可以點擊下列Youtube影片
因為大部分需要檢查的病患都是敏感肌膚
為了好好保護病患的每一寸肌膚，
小蔡醫師都是優先選擇「大拇指擠壓法」。
步驟三
將製作好的抹片，放到顯微鏡下判讀
左圖：
中間黃色的團塊是毛囊口粉刺角質，
旁邊長條黑白相間的就是毛囊蠕形蟎，畫面中共有27隻
右圖：
高倍率下可見
毛囊蠕形蟎有四對腳和長長的尾巴
妳也有這些問題嗎？ 一定要來檢查！
這四張圖是小蔡醫師在門診
最常碰到的蠕形蟎蟲症患者的皮膚變化
包含毛孔粗大、血管擴張、發炎丘疹、發炎膿皰
如果妳也有這些問題
一定要來檢查！
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參考文獻
1.
Rosacea and Demodicosis: Little-known Diagnostic Signs and Symptoms. Acta Derm Venereol.
2019 Jan 1;99(1):47-52.
2.
Two Consecutive Standardized Skin Surface Biopsies: An Improved Sampling Method
to Evaluate Demodex Density as a Diagnostic Tool for Rosacea and Demodicosis.
Acta Derm Venereol. 2017 Feb 8;97(2):242-248.
3.
https://www.youtube.com/watch?v=4D8DrZArgRg