大部分異位性皮膚炎
使用乳液、藥膏、濕敷療法就可以控制
目前國際治療指引
將照光治療列為第二線治療
若是治療無效的病患
在給予免疫調節劑之前
建議先安排照光治療。
至於兒童可不可以照光
請看內文介紹。
紫外線照光治療
根據隨機對照研究
目前治療異位性皮膚炎
最有效的是311nm窄波紫外光B和340-400nm紫外光A1
安全性部分
兩者目前沒有證據顯示會增加皮膚癌
歐洲異位性皮膚炎治療指引
建議長期反覆發炎病灶及中重度患者(SCORAD>25)
使用照光治療
照光療程與副作用
隨機對照研究指出
中重度異位性皮膚炎患者
一週照2-3次光，經過6-8週
異膚嚴重指數SCORAD可下降40%。
副作用包含
皮膚乾燥、暫時性泛紅、暫時性刺熱感
可使用藥膏和保濕劑緩解副作用。
兒童照光
考量兒童年紀和配合度
照光治療很少使用於「青春期以前」的兒童
但此並非禁忌症
(而青春期的定義，一般是指9-10歲之後)
兒童照光的重點是
1.
從小劑量開始
2.
劑量慢慢加
3.
每次照光前評估皮膚
兒童照光的前瞻性研究
這裡介紹一篇兒童照光的前瞻性研究
30名，4-14歲的中重度異位性皮膚炎病患
接受為期12週、一週 2 次的窄波紫外光B治療
起始劑量: 50 mJ/cm2，每次增加10%
治療期間只能擦椰子油，不可使用藥膏。
總共追蹤兩年
分析異膚嚴重指數、皮膚搔癢感、無法入睡嚴重度。
治療效果-1
治療效果-2
照光治療後
1.
異膚嚴重指數(SCORAD)顯著下降
2.
皮膚搔癢感顯著下降
3.
無法入睡嚴重度顯著下降
4.
光療效果可維持兩年
小蔡醫師的建議
如果使用乳液、藥膏、濕敷療法
仍無法有效控制異位性皮膚炎
在給予副作用較大的免疫調節劑之前
建議先考慮紫外線照光治療。
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參考文獻
- Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 May;32(5):657-682.
- Photo(chemo)therapy in the management of atopic dermatitis: an updated systematic review with implications for practice and research. Br J Dermatol. 2014 Mar;170(3):501-13.
- Narrowband UV-B phototherapy in childhood atopic dermatitis: efficacy and safety. An Bras Dermatol. 2017 Nov-Dec;92(6):801-806.
- Efficacy of Ultraviolet A1 Phototherapy in Recalcitrant Skin Diseases. Ann Dermatol. 2010 Feb;22(1):1-8.