小蘋是23歲的營養師
平常很注意飲食保健
最近線上週年慶
一時手滑，買了不少護膚套組
保養品接觸性皮膚炎
小蘋指著臉頰說：「醫生，我用了新買的保養品，結果臉頰又紅又癢。」
我拿起皮膚鏡檢查，臉頰泛紅脫屑+輕微紅腫
我說：「這是接觸性皮膚炎，你買了些什麼呢？」
小蘋從包包裡拿出
化妝水、精華露、修護精華乳、保濕面霜
我說：「哇！你也一次買太多了吧！」
小蘋：「剛好有折扣，刷卡還有現金回饋……」
我請小蘋暫停所有新買的產品
這週只使用
非類固醇的消炎藥膏(退紅止癢)+成份單純的舒敏保濕霜(保濕修護)
保養品結塊
一週後小蘋回來門診
小蘋說：「醫生，我的臉超級乾，都變蛇皮了！怎麼辦！」
我拿起皮膚鏡檢查
臉頰已經沒有泛紅，但是上面出現鱗片狀的結塊
我說：「接觸性皮膚炎已經比較好了，可是，你是不是還有在臉上擦其他東西？」
「我擦藥膏還有舒敏霜……」，小蘋不好意思地接著說：「不過我上網看很多人都推只用清水洗臉＋凡士林，所以只要乾，我就一直補凡士林＋舒敏霜。」
我對小蘋說：「你這是保養品結塊，洗乾淨就好了。」
我請美容師用胺基酸溫和洗面乳幫小蘋洗臉
洗完臉，小蘋回到診間
蛇皮結塊消失了，臉頰露出粉紅色的肌里
我跟小蘋解釋
凡士林與舒敏霜，一個是油膏，一個是乳霜，
因為小蘋只簡單的用清水輕輕洗臉，沒有把他們完全洗淨
所以變成舒敏霜＋凡士林＋舒敏霜＋凡士林……無限層層疊
基底不同，混用所以造成結塊
清潔原則與保養品順序
清潔原則：有化妝就要卸妝，沒化妝就用洗面乳
敏感肌的病人可以選用溫和洗面乳
挑選建議：弱酸性(pH5.5)、無添加酒精、香料、皂鹼、色素等多餘配方。
當然最簡單的就是請皮膚科醫師依照膚質推薦
保養品順序：從水到油
質地越水感，很快就吸收或揮發掉的，先用。
質地越油的，用完感覺皮膚很滋潤，像一層保護膜的，就排在後面。
這樣皮膚觸感最好，而且可以避免產品結塊。
舉例：化妝水、精華液、乳液，最後是面霜，依照這樣的順序一層一層抹。
當然最簡單的就是請皮膚科醫師依照膚質推薦，
皮膚真正需要的，其實比大家想的少很多。
專業建議，皮膚穩定
我依照小蘋的膚質，給予專屬的清潔保養建議
很快地，她皮膚就恢復Ｑ彈水嫩了。
蔡醫師的建議：
保養品順序：從水到油
質地越水感，很快就吸收或揮發掉的，先用。
質地越油的，用完感覺皮膚很滋潤，像一層保護膜的，就排在後面。