2017年9月10日 星期日

口服傳明酸: 肝斑美白治療 | 小蔡醫師


重點!重點!重點!


傳明酸(tranexamic acid)的適應症是用來治療出血,治療出血的藥物劑量為一天3000mg
傳明酸治療肝斑,療效雖然已經獲得許多文獻的證實,但並不在藥物適應症之內,治療肝斑的藥物劑量為一天500mg

既然是非適應症為什麼要使用傳明酸治療肝斑

1. 因為肝斑第一線的退斑膏治療,效果有限
2. 雷射及脈衝光治療效果不一,有時會出現更黑或是黑白斑點的非預期結果
3. 口服傳明酸已被證實有效,只要避免使用於有禁忌症的病患,嚴重副作用少

根據衛署醫字第0910014830號函之說明與解釋:藥品「仿單核准適應症外的使用」原則如下:


1. 需基於治療疾病的需要(正當理由)
2. 需符合醫學原理及臨床藥理(合理使用)
3. 應據實告知病人
4. 不得違反藥品使用當時,已知的、具公信力的醫學文獻
5. 用藥應盡量以單方為主,如同時使用多種藥品,
 應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。

所以重點就是

使用前醫師和病人雙方都要確定無禁忌症,並同意治療。



根據統合分析的結果,口服傳明酸可以有效淡化肝斑,
合併退斑膏使用,可獲得進一步淡斑效果。

一位華人男性使用兩個月傳明酸後的結果






藥物用法與療程




哪些病患較有效?




肝斑復發率


藥物副作用


藥物禁忌症







參考文獻
1. Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Melasma: A Meta-analysis and Systematic Review.
Acta Derm Venereol. 2017 Jul 6;97(7):776-781
2. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis.
J Am Acad Dermatol. 2016 Aug;75(2):385-92.
3. Comparison of the therapeutic efficacy and safety of combined oral tranexamic acid and topical hydroquinone 4% treatment vs. topical hydroquinone 4% alone in melasma: a parallel-group, assessor- and analyst-blinded, randomized controlled trial with a short-term follow-up.
J Cosmet Dermatol. 2016 Oct 20