自從周末開始上「戰勝異膚」衛教講座後
遇到很多細心認真做功課的爸爸媽媽
最近我被問到一個蠻專業的問題
「小蔡醫師，聽說硬水會傷害異膚病人的皮膚？
是真的嗎？」
現在就讓我來為大家介紹
硬水與異膚的關係吧。
流行病學
水的硬度指的是水中的鈣鎂離子的濃度
小於100 ppm 為軟水
大於100 ppm 為硬水
根據大規模流行病學統計
英國、日本、西班牙都發現
國內水質硬度最高區域的異膚盛行率比軟水區高
比例請見上圖表格
如果把硬水軟化呢?
英國科學家為了確認硬水對於異膚的影響
安排了一個大型隨機對照研究
他們在英國硬水大於200ppm的地區
隨機挑選不同家庭安裝離子交換樹脂
之後比較「有安裝」與「沒安裝」的病患，
異膚嚴重度指數的變化
經過十二周的追蹤
異膚嚴重指數SASSAD
夜間手部活動時間
外用藥膏使用量
兩組都「沒有」顯著差異
所以最後結論是
安裝離子交換樹脂來軟化硬水
不是一個具成本效益的介入處理。
原來兇手是……
2018年英國科學家發表研究指出
十二烷基硫酸鈉Sodium lauryl sulfate，SLS
上述這種刺激性強的陰離子型介面活性劑 (清潔劑)
會與硬水中的鈣鎂離子結合。
這種化學結合的產物，
會沉澱在皮膚上，
導致對異膚患者皮膚的刺激。
這種化學結合的產物，
會沉澱在皮膚上，
導致對異膚患者皮膚的刺激。
沉澱的總量
硬水是去離子水的2.8倍
所以真實的情況是
硬水不會直接的傷害異膚患者
因此最該注意的其實是
「沐浴用品」的選擇
小蔡醫師的建議
小蔡醫師的建議
1.
異膚寶寶洗澡，建議以清水盆浴為主
2.
不要把沐浴乳直接加入浴盆
3.
沐浴乳只使用於頭皮、腋下、胯下、臀部等容易流汗悶住的部位
4.
沐浴乳的選擇以pH值接近皮膚的5.5最好。
小秘訣：
認明「pH 5.5 」
可以過濾掉含有皂鹼以及刺激性強的界面活性劑
認明「異膚專用嬰兒沐浴乳」
就不會添加酒精、香料、皂鹼、色素等多餘配方。
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參考文獻
A multicentre randomised controlled trial
and economic evaluation of ion-exchange water softeners for the treatment of
eczema in children: the Softened Water Eczema Trial (SWET). Health Technol
Assess. 2011 Feb;15(8):v-vi, 1-156.
The Effect of Water Hardness on Surfactant
Deposition after Washing and Subsequent Skin Irritation in Atopic Dermatitis
Patients and Healthy Control Subjects. J Invest Dermatol. 2018
Jan;138(1):68-77.