2018年5月30日 星期三

你有異位性皮膚炎嗎? 正確診斷篇 | 小蔡醫師




很多病患來看診
說自己有異位性皮膚炎

但實際問診後
往往都不是

本文介紹異位性皮膚炎的診斷要點
提供給大家參考

診斷要點



異位性皮膚炎的診斷標準有很多版本
國際上最常使用的是Hanifin and Rajka criteria

最主要有下列四點特色:
1.         
2.          典型的型態與分佈
3.          慢性反覆發作
4.          個人與家族過敏史

四項特色至少要符合三項



沒錯,就是這麼簡單

反之
如果紅疹都不會癢
診斷異位性皮膚炎
就是相當奇怪的事情

小嬰兒無法像成人用手指尖去抓皮膚
但可以觀察到
不安地扭動或大動作的磨蹭
甚至是用臉去磨枕頭

稍大一點的孩子
可以觀察到
使用手反撥紅疹處

典型的型態與分佈 (嬰兒)



紅疹型態為濕疹
濕疹簡單講就是會癢、紅色、脫屑、微腫的發炎皮膚

紅疹分佈位置
依照病患年齡有所不同

嬰兒期
紅疹主要分佈在: 臉、手臂外側、大小腿前側

典型的型態與分佈 (成人)



長大後
紅疹主要分佈在: 手肘內側、膝蓋後側

慢性反覆發作



異位性皮膚炎的病程是慢性的
而且會好好壞壞反覆發作

至於慢性的定義
目前並沒有一個國際公認的時間

這裡引用日本皮膚科醫學會
異位性皮膚炎診斷標準
嬰兒期: 超過兩個月
成人期: 超過六個月

個人與家族過敏史



父母、兄弟姊妹和自己
可能也有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎

結語

異位性皮膚炎已經是一個
有標準定義的慢性皮膚疾病
從診斷到治療都有大規模的科學研究

如果你發現
自己並沒有符合
三項以上的診斷要點

那很可能你根本就不是異位性皮膚炎!

參考文獻

1. Atopic dermatitis. Lancet. 2016 Mar 12;387(10023):1109-1122.
2. Japanese guidelines for atopic dermatitis 2017. Allergol Int. 2017 Apr;66(2):230-247.
3. Diagnostic Standard for Atopic Dermatitis JMAJ 45(11): 460–465, 2002