2018年8月7日 星期二

異膚的漂靈療法: 漂白水盆浴 | 小蔡醫師



濃度50 ppm (0.005%)的次氯酸鈉溶液盆浴
可用來治療中重度異位性皮膚炎+反覆細菌感染
(英文:bleach bath therapy 俗稱漂白水盆浴)

但是漂白水盆浴」畢竟不像「玫瑰牛奶浴」有個浪漫名字,
甚至第一次聽到的人都會直覺的問:漂白水?不會太刺激嗎?

所以我為這個50 ppm 次氯酸鈉溶液盆浴
取了新的名字漂靈療法(漂ㄆㄧㄠˇ)

希望第一次聽到它的朋友,不會直接被漂白水三個字嚇到。

漂:漂白水,特別是指次氯酸鈉溶液
靈:它是國際認可的治療,所以是實證有效的。

我在兒童皮膚特別門診有實際操作,
但因為場地限制,暫時只能治療一歲半以下的寶寶,

但我期許這篇介紹,
能讓更多已經反覆細菌感染的異膚朋友有多一條治療的管道,
如果是大朋友,也可以來門診,一起討論如何進行有效治療。

以下我將介紹:
1.      不同濃度次氯酸鈉溶液的用途
2.      漂靈療法的適用病患: 美國皮膚科醫學會的建議
3.      實際操作漂靈療法為病人治療: 器材準備、精準濃度、重要提醒

希望讓大家能有更新的認識。

 正名-種類與濃度



首先,小蔡醫師先為漂白水正名一下
漂白水其實是個俗稱,
依照成分的不同,
分成次氯酸鈉溶液以及過氧化氫(雙氧水)溶液

醫療上比較常使用的是次氯酸鈉溶液

次氯酸鈉溶液
根據不同濃度,又有不同的用途
1. 高濃度 500 ppm 用來消毒具高度傳染力的環境,例如疥蟲感染。
2. 中濃度 200 ppm 用來消毒一般環境中的細菌、病毒、黴菌。
3. 低濃度 50 ppm 用來作為漂靈療法,協助異膚病患清除金黃色葡萄球菌。

漂靈療法



美國皮膚科醫學會認可
漂靈療法可以有效控制
反覆細菌感染的中重度異位性皮膚炎

透過次氯酸鈉的氧化力
去除病灶上的金黃色葡萄球菌
同時盆浴也能為乾燥的皮膚補充水分

在此小蔡醫師要再次強調
最適合漂靈療法的病患
反覆細菌感染的異膚病人

而一般異膚病人在家只要清水盆浴即可。
而一般異膚病人在家只要清水盆浴即可。
而一般異膚病人在家只要清水盆浴即可。

很重要所以說三次。

小蔡醫師的漂靈療法



在小蔡醫師的兒童皮膚特別門診
我們有提供漂靈療法的治療

需要準備的器材包括:
浴盆、溫水、測氯計、保濕霜、小玩具、小點心

精準的濃度控制



精準的50 ppm濃度控制是漂靈療法成功的關鍵
測氯計就是照片上的藍色筆型量測計
可同時測定次氯酸鈉濃度以及水溫

為什麼小蔡醫師堅持使用測氯計?

因為過高的濃度會傷皮膚
過低的濃度又是白費工夫
既然要做,就要做的精確!

坊間次氯酸鈉漂白水,雖然號稱濃度5-6%
但是仔細查看包裝,幾乎都沒有標註濃度。
大家可以把家裡的拿出來檢視一下。

一般教學都會說
使用5% 次氯酸鈉漂白水,稀釋1000倍,就可變成50 ppm

但是,小蔡醫師實測家裡漂白水的濃度卻只有1.5%
所以如果單純使用1:1000的稀釋法,濃度是不足的。

重要提醒



漂靈療法需要盆浴5-10分鐘
清潔完後,擦上保濕霜和藥膏
泡完後什麼都不擦是不行的!
泡完後一定要擦上保濕霜和藥膏。

關於漂靈療法,小蔡醫師的重要提醒

1.      主要用於反覆細菌感染的異膚病患
2.      需要由皮膚專科醫師評估後處方
3.      建議在醫療院所執行治療
4.      請勿在家自行配製 (避免濃度過高或過低)
5.      小蔡醫師的兒皮特別門診有提供漂靈療法


參考文獻

Efficacy of bleach baths in reducing severity of atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Nov;119(5):435-440.