吳小姐是研究所碩二的學生
半年前開始，吃完義大利麵、鹹水雞、咖哩飯後
嘴唇常常刺癢泛紅
看過好幾位醫生
剛開始一擦藥就好
但這兩個月，不但沒效，還變得更嚴重
滿滿的都是膿疱
「醫生，我是唇疱疹嗎?」
嘴唇滿滿的膿疱
仔細檢查，可以發現
許許多多的小膿疱
嘴唇鮮紅充血
右側嘴角有白色的脫屑分泌物
「不像疱疹，比較像是念珠菌唇炎，做個顯微鏡檢查就可以確診了」
顯微鏡檢查
我用刀片採樣了三顆小膿疱及嘴角白色分泌物
放在顯微鏡下檢查
視野下
滿滿群聚分岔的偽菌絲(pseudohyphae)
診斷確認是念珠菌唇炎
危險因子
口腔或嘴唇的念珠菌感染的危險因子包含
1.
長期使用類固醇藥膏
2.
裝有不合的假牙
3.
免疫不全的病人，癌症、糖尿病患等
4.
頭頸部腫瘤，接受放射線治療或是化學治療
5.
口水減少，例如: 乾燥症病患
我一一詢問吳小姐相關病史
確認只有「長期使用類固醇藥膏」這項
治療成果
我開了抗黴菌藥給吳小姐
並且請她在吃醬汁濃稠的食物前
先塗上薄薄的凡士林保護
17天後，果然大幅改善了。
小蔡醫師的建議：
嘴唇膿疱，不一定是疱疹
「長期塗抹類固醇藥膏」是念珠菌唇炎的危險因子
