2017年9月16日 星期六

濕敷療法: 異位性皮膚炎的剋星 | 小蔡醫師


今天要跟大家介紹的是濕敷療法,
它是針對異位性皮膚炎急性發作或頑固病灶的外敷療法
美國梅約醫學中心已經使用超過30
大約93%病患的皮膚都有超過一半以上的進步
效果好、速度快
可以減少病患類固醇藥膏的使用量
和避免口服免疫調節劑的使用




濕敷療法為什麼有效三大功能

濕敷療法: 醫療文獻的案例

個案一: 極度密集式濕敷療法

作法: 一天5次,每次3小時,休息1小時
藥膏: 其中2次,身體使用triamcinolone acetonide 0.1% cream,臉及皺褶處使用 hydrocortisone 1% cream
乳霜: 另外3次,使用VANICREAM™ Skin Cream薇霓肌本保濕乳液


個案二: 密集式濕敷療法

作法: 一天2-3次,每次2-4小時,(其中一次可以選擇過夜)
類固醇藥膏,擦於病灶處,乳霜(VANICREAM™ Skin Cream薇霓肌本保濕乳液),擦於正常皮膚


  

濕敷療法: 實際操作


步驟一: 泡澡10分鐘,使皮膚充滿水分

步驟二: 稍微拍乾後,擦上保濕乳霜或藥膏(局部或全身)

這步驟一定要事先跟皮膚科醫師討論好使用的乳霜及部位
目前可以使用單方乳液、類固醇藥膏+乳液 (比例1:31:101:19)或類固醇藥膏擦病灶+乳液擦正常皮膚

步驟三: 剪一段適當長度的網套,泡濕後,輕輕擰乾(微濕但不滴水的程度),套至身體或四肢治療處

步驟四: 剪一段相同長度的網套,再套至剛剛的治療處,形成內濕外乾的外敷治療

第一層濕的網套可以增加皮膚水分吸收、增加藥膏及保濕劑吸收
第二層乾的網套可以作為保護,方便病患在室內活動
目前比較建議的網套是Tubifast (美尼克特比舒醫用束縛帶),材質舒服,清洗後可重複使用

步驟五: 2-4小時後,脫掉網套,再擦一次保濕劑。


門診實作案例


Youtube 濕敷療法短片


濕敷療法: 注意事項


急性皰疹或細菌感染時不建議馬上使用濕敷療法
濕敷的次數、頻率及藥膏稀釋比例需事先與醫師討論
濕敷過久,可能會造成毛囊炎,所以還是需要適度讓皮膚透透氣。


參考資料:

1. Efficacy and safety of wet wrap therapy for patients with atopic dermatitis a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016 Nov 8
2. The proactive wet-wrap method with diluted corticosteroids versus emollients in children with atopic dermatitis a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2014 Jun;70(6):1076-82.
3. Wet dressing therapy in conjunction with topical corticosteroids is effective for rapid control of severe pediatric atopic dermatitis: experience with 218 patients over 30 years at Mayo Clinic. J Am Acad Dermatol. 2012 Jul;67(1):100-6
4. Wet Wrap Therapy in Moderate to Severe Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):123-139.