「醫生，我這次是真的想戒斷類固醇，我已經停擦一週了。」小珮指著紅通通的臉頰說：「可是現在又紅、又刺、又癢，醫生，我該怎麼辦？」
「要成功戒斷類固醇，最關鍵的，就是前面七七49天，只要撐過去，就過關了！」
「醫生，我這次是真的想戒斷類固醇，我已經停擦一週了。」小珮指著紅通通的臉頰說：「可是現在又紅、又刺、又癢，醫生，我該怎麼辦？」
原來小珮在一年前，為了保濕，天天敷面膜，
有一次敷完後，臉部大過敏，腫的像豬頭一樣，
去看皮膚科拿了類固醇藥膏擦，
退紅後，以為沒事了，又開始敷面膜。
如此反復幾次，
她的臉有時候會泛紅搔癢，有時候又不會。
再者，她覺得在診所大排長龍很麻煩，
索性拿剩下的類固醇藥膏，直接去藥局買一樣的。
半年後，同一條藥膏漸漸失效，
她就改買其他更強效的藥膏
結果只要一天不擦類固醇，臉就緊繃泛紅、乾燥刺癢。
檢查蠕形蟎蟲，確立治療方向
我詢問：「有醫生幫你驗過蠕形蟎蟲嗎？」
小珮回答：「沒有。」
「臉部長期使用類固醇，會造成毛囊中的蠕形蟎蟲增生，加重臉部泛紅刺癢，如果檢查有『蠕形蟎蟲』過量增生，就必須先把它除去，這樣類固醇皮膚炎，才能穩定控制下來。」
我建議道，「我先幫你做個顯微鏡檢查。」
小珮詢問：「會痛嗎？要檢查多久？」
我回答：「只要三分鐘就好，有點像擠粉刺，稍微刺刺的而已，別擔心。」
我挑選兩處一平方公分的皮膚採樣，
顯微鏡下都沒有看到蠕形蟎蟲
我說：「沒問題喔，沒有蠕形蟎蟲增生的問題。」
沒有蠕形蟎蟲同時在小珮的臉上作怪，
就可以不用事先進行殺蟲作業，
立即就能針對現有的症狀做治療。
一切歸零
治療最重要的起點就是「一切歸零」
1.
停用所有化妝保養品
皮膚泛紅脫屑時，成份複雜的化妝保養品會刺激皮膚，一定都要先停用，而且往往其中一兩個就是造成過敏症狀的元凶！
2.
避免外來飄散性過敏源
除了直接擦到臉上的化妝保養品，還要小心空氣中會飄過來的顆粒
精油、香水、指甲油、去光水、芳香噴霧、夜市烤肉煙霧、神明廳拜拜的香、寵物毛屑、油漆、裝潢粉塵，甚至是空汙PM2.5。
我請小珮暫停所有的化妝保養品，也不能再敷面膜。
在室內一定要開冷氣及清淨機，減少悶熱和汗水刺激臉部，
並且避免上述可能會飄過來刺激臉部的因子。
成功戒斷類固醇的秘方
「要成功戒斷類固醇，最關鍵的，就是前面七七49天，只要撐過去，就過關了！」我鼓勵小珮：「別擔心，我會幫你準備兩個法寶，讓你順利度過戒斷期」
接下來是重點法寶，請記好囉
- 口服藥：皮膚刺癢是病人最常重新擦回類固醇的最大原因，而吃藥能強力的消炎止癢，口服藥至關重要。
- 醫立妥/普特皮：這兩種藥膏不含類固醇，但具有極佳的消炎效果，可以取代類固醇來穩定皮膚，甚至逆轉類固醇已經造成的副作用。因為初期皮膚敏感，所以建議藥膏與修護精華乳1:1混合後再擦上皮膚。
小珮每次用洗面乳洗臉，都會覺得緊繃乾癢，
後來都只敢用清水洗臉。
我建議小珮使用「舒特膚DP新康美溫和潔膚泡泡」
它含有類燕麥醯胺、弱酸性、無香料、細緻泡泡、洗淨力溫和等五大優點，
所以我最常推薦給異膚寶寶洗澡或是敏弱肌病患洗臉。
洗完要立馬擦上皮脂膜修護精華乳，
來修護受損的皮膚屏障。
以上步驟，類似於照顧「異位性皮膚炎」的方式。
小珮認真的寫下筆記說：「好的，醫生，我會加油的！」
初步穩定下來
一周後回診，小珮的紅減少了一半，
在口服藥及醫立妥的輔助下，挺過了第一週。
我跟小珮解釋：「比較穩定了，現在我會慢慢地，把口服藥減量，你要記得勤擦修護精華乳喔。另外藥膏依然是一天擦兩次，一定要堅持下去！」
小珮信心滿滿地說：「醫生，沒問題的，我現在晚上睡覺都不會再被癢醒了。」
一個半月後，真的戒掉類固醇了
一個半月後，
小珮回診說：「醫生，我覺得我好像快畢業了耶，已經45天完全沒抹類固醇了。」
「哈哈，你真聰明，恭喜妳真的要畢業了。」我開心地回答：「從今天起，不用吃藥，醫立妥改成一天擦一次，如果接下來兩週都穩定，就可以只擦修護精華乳保濕就好了。」