小茹是32歲的銀行專員
皮膚特別敏感，稍微曬一下太陽，臉就紅得發燙
有時候吃的辣一點，或是壓力大熬夜，
皮膚就開始抗議，刺痛、癢、發熱，有時候還會冒膿皰。
都是類固醇
小茹說：「蔡醫師，我這樣子已經三四年了，之前有醫師說我是『酒糟肌』，也有的說是『脂漏性皮膚炎』，可是怎麼擦藥都擦不好，現在我連擦乳液都會癢呢！」
我拿起皮膚鏡檢查臉部，
鼻翼臉頰旁片狀脫屑紅疹是「脂漏性皮膚炎」沒錯，
下巴上唇及臉頰都有小膿皰及微血管擴張，配合病史，的確是「酒糟」。
我說：「那你之前都怎麼治療？」
她一口氣拿出五支藥膏，說：「之前紅癢的時候擦了就好，可是現在擦都沒效了。」
我拿起藥膏看，越看越心驚
五條分別是：弱效類固醇、中效類固醇、
類固醇＋抗黴菌二合一藥膏、
抗生素＋類固醇＋抗黴菌三合一藥膏、以及超強效類固醇。
我說：「你知道這些都有類固醇嗎？」
她說：「我知道阿！診所醫師有跟我說，藥膏含有類固醇，所以如果擦幾天好了，就不要再擦了，可是……我後來怎麼擦，臉都沒有全好過，而且不擦更癢！」
檢查蠕形蟎蟲，確立治療方向
我建議道：「因為你長期擦類固醇，所以我先幫你做個顯微鏡檢查，確認是否有『蠕形蟎蟲』增生的問題。」
「會痛嗎？要檢查多久？」
我回答：「只要五分鐘就好，有點像擠粉刺，稍微刺刺的而已，別擔心。」
我挑選兩處一平方公分的皮膚採樣
顯微鏡下只有看到一隻蠕形蟎蟲
我說：「沒問題喔，沒有蠕形蟎蟲增生的問題。」
沒有蠕形蟎蟲同時在小茹的臉上作怪，
就可以不用事先進行殺蟲作業，
立即就能針對小茹現有的症狀做治療。
酒糟治療心法
我開了口服藥、外用藥膏以及舒敏保濕霜給小茹
我解釋說：「這次的藥膏屬於『非類固醇』的消炎藥，可以幫助你止癢退紅，而且沒有類固醇長期的副作用。配合口服藥、舒敏保濕霜還有避免刺激因子，皮膚就會慢慢穩定了。」
換藥治療後，小茹的皮膚穩定許多
四週後門診
小茹說：「蔡醫師，目前穩定很多耶，臉都不癢了，泛紅的時間也縮短很多。」
我說：「非常好，我們已經成功的戒掉類固醇了，接著讓我們來處理剩下的膿皰與血管擴張吧！」
蔡醫師的建議：
酒糟、脂漏、敏感肌
長期使用類固醇會造成惡性循環
及早使用「非類固醇藥膏」才是治療首選。