你有皮膚敏感、毛孔粗大、血管擴張、發炎膿皰的問題嗎？
你有長期過敏、濕疹醫不好嗎？
那你很有可能得了「蠕形蟎蟲症」!
長期過敏濕疹好不了，找不到原因?
最近門診來了很多病人
都說自己長期過敏濕疹
卻又找不到原因……
「蠕形蟎蟲」顯微鏡檢查
除了使用皮膚鏡評估丘疹血絲
我一律做「蠕形蟎蟲」顯微鏡檢查，
只要三分鐘，兇手立刻現出原形！
蠕形蟎蟲症具有下列特色
1.
皮膚容易敏感、泛紅、刺癢、脫屑
2.
具有毛孔粗大、丘疹、膿皰、血管擴張等皮膚變化
3.
危險因子是長期塗抹類固醇藥膏
診斷標準是
在1x1公分的皮膚，檢測出超過５隻以上的蠕形蟎蟲
蠕形蟎蟲症：舒利達治療
目前蠕形蟎蟲症最有效的治療
就是外用舒利達藥膏 (Ivermectin cream)
標準療程四個月，共使用4支藥膏。
許多病人治療後，泛紅膿皰丘疹大幅改善
停藥後，只要基本保濕，就可維持良好的皮膚狀態
關於近期網路上，許多病人分享惡化期心得
其實在正確的治療下，大多數病人不會感受到明顯的惡化期
可以參考這篇文章：「怎麼擦舒利達，最不會有惡化期」
蠕形蟎蟲的致病機轉
蠕形蟎蟲導致皮膚炎的致病機轉，主要有下面三點
1.
蟎蟲直接咬噬表皮細胞，造成物理性傷害。
2.
蟎蟲的外骨骼幾丁質，透過TLR-2、KLK5、LL37的路徑，造成第四型過敏反應。
3.
蟎蟲死掉時，肚子裡的細菌碰觸到皮膚，透過IP3路徑，造成發炎。
蠕形蟎蟲的臨床症狀
最後為大家做個回顧
蠕形蟎蟲症具有下列特色
1.
皮膚容易敏感、泛紅、刺癢、脫屑
2.
具有毛孔粗大、丘疹、膿皰、血管擴張等皮膚變化
3.
危險因子是長期塗抹類固醇藥膏
你有泛紅丘疹嗎？ 請驗蟲！
蔡醫師的提醒：
如果你有皮膚敏感、毛孔粗大、血管擴張、發炎膿皰的問題
如果你有長期過敏、濕疹醫不好
請務必檢查蠕形蟎蟲。