2018年9月19日 星期三

色素性癢疹: 這不是濕疹?! | 蔡逸群醫師


臨床案例

王小姐是18歲的大一新生
剛剛開學,正在熟悉大學新環境

兩週前,左背部突然出現奇癢無比的疹子
有買藥吃,也擦了藥

但這週,連右背也出現新的癢疹
白天無法專心上課,晚上都睡不著
所以就來到我的門診

臨床紅疹


檢查發現
背部有兩種不同型態的疹子
1.          又紅又腫的紅色丘疹與融合斑塊
2.          咖啡色網狀色素沉澱

我告訴她
這叫作「色素性癢疹
是一種細菌性毛囊炎造成的發炎反應
除了一般止癢藥,需要使用四環黴素的抗生素才能治好

治療兩週後



我與馬偕醫院團隊發表的研究



我與馬偕醫院研究團隊分析了2002-2013
切片診斷的色素性癢疹個案

個案特色整理如下
1.          69%是女性
2.          72%發生在10-29歲的年輕人
3.          78%發生在背部
4.          78%切片可發現毛囊炎或毛囊細菌

依照研究結果推論
色素性癢疹是一個細菌性毛囊炎造成的發炎反應

病人常常覺得奇癢無比
使用類固醇沒有辦法改善
唯有使用抗生素,殺掉毛囊炎的細菌
才能快速治癒。

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參考資料

Folliculitis in prurigo pigmentosa: a proposed pathogenesis based on clinical and pathological observation. J Cutan Pathol. 2017 Jan;44(1):20-27.