生物製劑杜避炎(Dupilumab)
是全球第一個治療異膚的生物製劑
為嚴重異膚開啟了治療的新曙光
成人嚴重異膚
一直是個困難治療的疾病
傳統使用的免疫抑制劑環孢靈
有著腎毒性，並不適合長期使用
而生物製劑能精準阻斷疾病核心的病生理機轉
卻又不造成多餘的免疫抑制
是有別於傳統治療的超「淨」化武器
2017年3月美國食品藥物管理局核准上市
現在終於也在台灣上市了
杜避炎Dupilumab的治療機轉
杜避炎Dupilumab是一種單株抗體
可以精準結合IL-4受體的α次單元
阻斷IL-4和IL-13的異膚核心發炎訊息
來達到效果好且副作用少的異膚治療
適合接受生物製劑治療的對象
根據目前研究
適合接受生物製劑治療的對象為
1.
年滿18歲的成人
2.
中重度異膚
3.
多種治療無效的異膚患者
杜避炎Dupilumab的有效性
根據2017年全球14個國家聯合大型隨機對照研究
使用杜避炎Dupilumab治療中重度異位性皮膚炎
第2週即有明顯改善
且在第16週達到最佳效果
第16週治療結果
條列如下
1.
平均異膚嚴重度減少76.7%
2.
69%病患可達異膚嚴重度減少75%的標準
3.
癢感指數減少56.2%
4.
39%病患可達異膚病灶幾乎或完全清除
這在傳統治療的時代
是想都不敢想的治療成果。
杜避炎Dupilumab的安全性
根據2018年的藥物不良反應統合分析
使用杜避炎Dupilumab治療中重度異膚
相當安全
在感染症的部分
1.
可以減少皮膚感染
2.
不增加咽喉、上呼吸道、泌尿道及皰疹感染
杜避炎Dupilumab的注射療程
杜避炎Dupilumab
第一次注射兩劑
接著每兩週注射一劑
16週可達到最大效果
最新的52週隨機對照研究指出
持續治療至1年是安全且有效的。
杜避炎Dupilumab的副作用
杜避炎Dupilumab的副作用
最主要有兩項
1.
結膜炎 (8%)
2.
注射處紅腫 (13.2%)
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參考文獻
1. Long-term management of moderate-to-severe
atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids
(LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled,
phase 3 trial. Lancet. 2017 Jun 10;389(10086):2287-2303.
2. Adverse events of Dupilumab in adults with
moderate-to-severe atopic dermatitis: A meta-analysis. Int Immunopharmacol.
2018 Jan;54:303-310.
3. Interleukin-13 in Asthma and Other
Eosinophilic Disorders. Front Med (Lausanne). 2017 Sep 19;4:139.