燈號: 24
一個年輕人帶著一位老伯伯走進診間
「陳OO先生，來請坐。」我指著診療椅
「醫生，我爸背上腫了一個大膿包，而且會流膿出來。」
「阿伯，把衣服拉起來，我幫你檢查一下。」我戴起桌上的無粉乳膠手套。
才剛把衣服拉起，
就看到一個直徑5公分大的膿包，
上面有個小膿頭開口，滲出黃白色液體。
「伯伯，你這個是『疔仔』，要把膿擠出來，才會比較快好喔。」我拿了18號的針頭，把膿頭開口刺開一些，用兩片4x4紗布，一上一下的擠壓著膿包，膿源源不絕的噴射而出。
兒子吃驚地說：「天阿！怎麼這麼多膿！」
上下壓完，換成左右壓，直到滲液變成紅色的血，
我擦上抗生素藥膏後，墊上厚厚的紗布。
「這樣子，多久了?」我坐回椅子，開始打病歷。
「已經一兩個禮拜了，啊！對了，我爸有在洗腎。」
「洗腎病人，免疫力會比較弱，這個是細菌感染，要吃抗生素喔。」我接著問「吃藥打針會過敏嗎？」
「會喔，我爸對麻醉藥過敏，上個月住院開刀，麻醉退了就出現紅疹！」
我點開藥物過敏的框框，發現泌尿科醫師註記了”cefazolin”過敏，
cefazolin是第一代頭孢子抗生素，最常用於手術開始前，目的是預防感染。
我心想：「或許是因為疹子剛好在恢復室出現，所以兒子誤以為是麻醉藥過敏。」
我對著陳先生說明：「我有看到泌尿科醫師註記一種抗生素過敏，那個不是麻醉藥，今天我會開別種抗生素，這樣就不用擔心了。」
我另外挑選了doxycycline做為替代的抗生素，好處是洗腎患者不用調劑量、一天兩次服藥簡單、對於具抗藥性的金黃色葡萄球菌(MRSA)也有效。
我開了七天的藥，
但是三天後，
陳先生跟兒子提早回診了。
「醫生，我爸又過敏了！」
我看到他嘴唇上隱約透著紅紫暈以及小傷口，
「什麼時候發生的？還有哪裡有疹子，我幫你檢查。」我心想著不妙，不會是史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson syndrome）吧。
「醫生，疹子跟上次開刀那次一樣」兒子指向陳先生的手，「嘴唇和手都有！」
「位置都一樣嗎？」
「對阿，上次就是這樣，麻醉後就出現了」
「這次紅疹是哪一天出現的？」
「第一天吃藥，就出現了，昨天也有給他吃藥，今天想想不對勁，就先回來看診。」
我對著陳先生說：「來，我全身都要檢查喔，看看有沒有問題。」
我拉下陳先生雙側下眼皮，「眼睛看上面」
「來，嘴巴打開說：『啊』。」
「來，衣服拉起來。」背上只有那顆還流著膿的疔仔
「接著我要檢查生殖器，看看有沒有破皮，請把褲子拉下來，這個地方一定要檢查。」
檢查完，我稍微放心
相同過敏位置、紅中帶紫的色暈、橢圓的形狀，
但是眼瞼、生殖器沒有侵犯，身體沒有出現麻疹樣的紅疹，
診斷應該是，病程較為良性的「固定型藥疹」
陳先生指著手說：「手的疹子比較痛，其他都還好」
「伯伯你應該是對上次開的抗生素(doxycycline)過敏，我會註記到電腦上，只是這不是上次泌尿科醫師註記的藥，也不是麻醉藥，但你也對這個藥過敏。」我一邊解釋，一邊紀錄病歷。「上次開的藥不要吃，今天我會換成另一種抗生素，加上一周的口服類固醇，下周要再回來複診追蹤喔」
「好的，沒問題。」兒子回答道。
我幫陳先生再次擠膿後，就讓他們回家。
一周後，
陳先生的疹子只剩下色素沉澱，
背部的疔仔也消腫了。
小筆記
固定型藥疹
是一種特別的藥物疹
每次都發在相同的位置
因為大多不嚴重
所以病人常常會有反覆發作的病史
最常見的情境是
每次感冒發燒，吃完診所藥就發作
診斷的主要依賴
時序可靠的用藥史
相同過敏位置
紅中帶紫橢圓的形狀的紅疹