2018年8月22日 星期三

兒童傳染性軟疣: 真的會自己復原嗎? | 蔡逸群醫師



傳染性軟疣是一種病毒感染
好發在1-10歲的兒童

研究統計
58%病患不做任何治療,
觀察12個月會自己復原。

但是小蔡醫師認為這個病需要積極治療
原因如下:
1.          30%病患觀察了18個月不會自己復原
2.          13%病患觀察了24個月不會自己復原
3.          41%病患會傳染給兄弟姊妹
4.          不治療也可能會出現併發症
5.          兒童感染軟疣,對父母也是極大的壓力

自然病程



英國科學家追蹤269
4-15歲感染傳染性軟疣的病患
研究究竟需要多久,軟疣感染才會自己復原

結果可以從正反兩面描述,
雖然內容一樣,但是聽起來的感受截然不同

正面描述
1.          大部分病人平均13.3個月會自己復原
2.          58%病患觀察12個月會自己復原
3.          70%病患觀察18個月會自己復原
4.          87%病患觀察24個月會自己復原

反面描述
1.          少部分病人觀察追蹤兩年也不會自己復原
2.          42%病患觀察了12個月也不會自己復原
3.          30%病患觀察了18個月也不會自己復原
4.          13%病患觀察了24個月也不會自己復原

軟疣的傳染力



在病患自己好之前,高達41%病患會傳染給住在一起的兄弟姊妹。

不治療的併發症



阿根廷的研究學者指出
不治療的軟疣
可能會出現下列併發症

1.          過敏發炎
2.          凹陷疤痕
3.          紅腫感染

所以他們也建議積極治療。

小蔡醫師門診治療




基於上述理由
小蔡醫師對於傳染性軟疣是持需要積極治療的態度

軟疣的治療基本上是屬於破壞性療法,
具有疼痛、刺激感、甚至產生傷口
所以我會先讓病患貼上麻藥50分鐘再處理

選擇包括
1.          細針穿刺擠出病毒軟疣小體 (較痛,耗時,需病患配合,但是傷口較美觀)
2.          冷凍治療 (微痛、快速、但可能出現色素沉澱或脫失)
3.          強效藥水,但考量刺激度及效果,目前比較少使用
4.          如果軟疣數量太多且病患無法配合上述治療,就給予外用藥膏,慢慢減少病灶數量。

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參考文獻
Time to resolution and effect on quality of life of molluscum contagiosum in children in the UK: a prospective community cohort study. Lancet Infect Dis. 2015 Feb;15(2):190-5.
Molluscum Contagiosum: Review and Update on Management. Pediatr Dermatol. 2017 Sep;34(5):504-515.
Comment on "Molluscum contagiosum: Review and update on management". Pediatr Dermatol. 2018 Mar;35(2):280-281.