2018年6月11日 星期一

[迷思破解] 異位性皮膚炎: 漂白水盆浴 | 小蔡醫師



最近不少異位性皮膚炎病患
問我漂白水盆浴的效果

我想
身為一個皮膚專科醫師
我有責任客觀地為大家破解迷思

迷思破解-什麼是沒有說的!



上面表格整理報導說的,以及報導沒有說
針對異位性皮膚炎
1. 報導說,漂白水盆浴有療效,沒錯,這是真的!
但它沒有說,在隨機對照研究中,清水盆浴也有效!

2. 報導說,兩種盆浴的副作用(包含紅、癢、刺痛、灼熱、乾燥、蕁麻疹、組織液),沒有統計上的差異,借此推論,漂白水的刺激度不高。
但它沒有說,漂白水是不能碰到眼睛的,所以在盆浴操作上,若是會拍打水面的小朋友,可能會受傷。

3. 報導說,濃度50ppm的次氯酸鈉漂白水,只要使用1ml 5% 漂白水 + 1000ml 清水,就可調配完成。
但它沒有說,市售漂白水大多沒有標示濃度,而且家庭浴缸大小不一,調配不慎恐濃度過高。

這些報導沒有說的資料
來自於一篇2017年漂白水盆浴的統合分析研究
接下來簡單為大家介紹

統合分析研究結果



醫學研究資料庫中,
有四篇關於漂白水盆浴的隨機對照研究

這四篇皆指出
漂白水盆浴能降低異位性皮膚炎嚴重度

但細看分析內容

兩篇研究指出: 漂白水 優於 清水
一篇研究指出: 清水 優於 漂白水
一篇研究指出: 漂白水和清水無差別

統合分析顯示
Pooled analysis
治療四週後,異位性嚴重度分數(ESAI score)
兩種盆浴效果無顯著差異

也因此
美國皮膚科醫學會建議
異位性皮膚炎患者規則清水盆浴

但漂白水盆浴只建議使用於
反覆細菌感染的病人

小蔡醫師的建議



小蔡醫師的建議

1. 與其在家費盡心力調配50ppm 次氯酸鈉漂白水,操作時又要避免小朋友眼睛碰到漂白水,不如把注意力和時間放在清水盆浴 + 乳液修復皮膚屏障,實質效益更高。

2. 漂白水盆浴只建議使用於反覆細菌感染的患者。

3. 目前建議使用的漂白水濃度為50ppm (0.005%),請與專科醫師討論調配與使用方式,另外更保險的作法是買一支漂白水濃度計,直接監測濃度。

附註:
產品圖樣取自網路,若有侵權,煩請告知,會立即刪除,謝謝。

參考文獻

Efficacy of bleach baths in reducing severity of atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Nov;119(5):435-440.