2017年12月18日 星期一

光動力療法: 實際做法 | 小蔡醫師


光動力療法已經被應用在
許多皮膚癌前病變、發炎、感染疾病
下表整理目前研究證據較高的適應症




日光性角化症個案


光動力療法相對於手術、電燒及冷凍等破壞性治療
最大的優點就是美觀
根據研究統計,約80-90%的病患對於治療後的美觀滿意
遠優於手術。


發炎青春痘個案



光動力療法可以減少發炎的膿疱囊腫
達到抗痘的效果。

光動力實際做法


接下來介紹光動力療法的詳細步驟
=>  首先輕輕清除病灶上的痂皮及厚屑
=> 接著病灶及其週圍0.5-1公分處,塗上1mm厚的光敏劑
=> 避光三小時
=> 去除光敏劑
=> 使用 630nm LED 紅光照射治療區域

恢復的過程


光動力治療後
皮膚會有些微紅腫
五天左右會出現結痂破皮。

急慢性副作用


除了上述的皮膚反應
最為人所知的急性副作用就是疼痛
在照光過程,病患疼痛指數約4-7(0分不痛,10分超級痛)
局部擦的麻藥並沒有辦法緩解疼痛

目前的處理方式包括
1. 照光時合併冷風冷卻止痛
2. 針對特定區域注射局部麻醉針
3. 使用低功率 (<60 mW/cm2)及低劑量(<50 J/cm2)
4. 改用日光光動力療法

關於慢性長期副作用
色素沉澱或脫失、輕微疤痕和永久落髮的發生機率都很低。

參考資料

Guidelines for topical photodynamic therapy: update. Br J Dermatol. 2008 Dec;159(6):1245-66
Topical methyl aminolaevulinate photodynamic therapy for treatment of facial acne vulgaris: results of a randomized, controlled study. Br J Dermatol. 2006 Sep;155(3):608-13.
Comparative Study of Photodynamic Therapy with Topical Methyl Aminolevulinate versus 5-Aminolevulinic Acid for Facial Actinic Keratosis with Long-Term Follow-Up. Ann Dermatol. 2014 Jun;26(3):321-31.
Gain with no pain? Pain management in dermatological photodynamic therapy. Br J Dermatol. 2017 Sep;177(3):656-665.Jul;167(1):150-9.