2017年12月17日 星期日

光動力療法: 預防皮膚癌的新武器 | 小蔡醫師

皮膚經過長時間的紫外線照射
容易產生癌前病變(鱗狀細胞原位癌、日光性角化症)
甚至是皮膚癌(鱗狀細胞癌、基底細胞癌)

光動力療法
已經被美國及歐盟證實
可以有效減少皮膚癌前病變
預防皮膚癌

目前中國醫藥大學附設醫院已經引入MAL-光動力療法
故撰文介紹給大家。


為什麼需要光動力療法?



首先為大家介紹一個概念區域癌變 Field cancerization
ð  一個區域受到相同危險因子的刺激
ð  整個區域內都可能出現癌變

以皮膚癌為例
皮膚因為長期受到紫外線照射後產生癌前病變
最後進一步變成侵襲性的鱗狀細胞癌

這樣的變化
是發生在整個受到紫外線照射的臉

所以今天左臉出現一顆皮膚癌
明天右臉當然也可能出現第二顆皮膚癌
甚至額頭、嘴唇、耳朵當然也可能出現第三顆皮膚癌……


傳統的治療包括手術、電燒、冷凍
都是針對個別病灶去做治療 (Lesion-directed therapy)

但這就像是在打地鼠一樣
打完一個,在別處又會出現另一個
沒完沒了!

在引入區域癌變的概念後
全球都改而專注在整個區域的整體治療

而光動力療法就是最好的區域治療範例

光動力治療效果


日光性角化症是癌前病變
病灶每年約有0.025~16%會變成鱗狀細胞癌

根據研究顯示
平均臉上有10顆日光性角化症的病患
經過光動力療法後

日光性角化病灶減少至1
而且切片顯示
彈性纖維變性、色素不均、臉部細紋等光老化,也都有改善。

預防皮膚癌


根據光動力療法預防皮膚癌的研究
一群病患,單側臉頰接受光動力療法,另一側觀察
在第六個月的追蹤
治療側產生2顆日光性角化病灶
觀察側產生15顆日光性角化病灶

ð  有效減少癌前病變生成

結論



參考資料

1. Skin cancer: preventive photodynamic therapy in patients with face and scalp cancerization. A randomized placebo-controlled study. Br J Dermatol. 2010 Jan;162(1):171-5.
2. Clinical, histopathological and immunohistochemical assessment of human skin ?eld cancerization before and after photodynamic therapy. Br J Dermatol. 2012 Jul;167(1):150-9.
3. Cutaneous field cancerization: clinical, histopathological and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2013 Sep-Oct; 88(5): 775–786.