2017年12月22日 星期五

光動力療法: 日光光動力療法 | 小蔡醫師


傳統光動力療法
有著照射時疼痛以及紅腫脫皮的副作用
為了克服這些問題
國外學者開發出日光光動力療法
使用日光取代紅光作為治療的光源

日光光動力 V.S. 傳統光動力


日光光動力比起傳統光動力有下列三大優點
1. 疼痛指數低
2. 紅腫結痂少
3. 治療耗時短

上圖照片是同一個病患
左臉接受日光光動力,右臉接受傳統光動力治療
第三天的紅腫脫皮狀況

日光光動力明顯副作用較少
但治療效果卻是一樣,沒有打折扣。

日光光動力,實際操作


實際操作過程如下
1. 擦上化學性防曬乳 (避免在日光照射時的紫外線傷害)
2. 在病灶及其週圍0.5-1公分處,塗上1mm厚的光敏劑
3. 日光下活動兩小時
4. 最後去除光敏劑

氣候限制


日光光動力療法
因為使用日光,所以受到天氣的影響

根據一個耶路撒冷(緯度: 31)的日光光動力研究
冬天夏天的白天日光,連續兩小時都有超過最低能量要求(8J/cm2)
而台中緯度約24度,更靠近赤道,所以更不受季節影響

另一個參考指標是紫外線指數
如果當天紫外線指數超過三分
中午(11:00 -13:00)的日光能量也沒問題

當然,基本上都是晴天做治療
雨天日光能量太低,並不適合。

參考資料

1. Conventional vs. daylight photodynamic therapy for patients with actinic keratosis on face and scalp: 12-month follow-up results of a randomized, intra-individual comparative analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Oct 3.
2. Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy: protoporphyrin IX-weighted daylight doses measured in six geographical locations Br J Dermatol. 2013 Jan;168(1):186-91.