2018年5月8日 星期二

汗皰疹要好,先得找出原因! | 小蔡醫師



汗皰疹
是一種極癢無比的水泡
好發在手指、腳趾和掌側

病程反反覆覆
吃藥擦藥好了
往往不久又復發

本文介紹一篇法國120位汗皰疹病患,三年的病因分析結果
我覺得最有價值的是
這篇研究是針對病因分析,而不是相關性分析

舉例一
當貼布測試完,你對香料及使用的沐浴乳呈現陽性反應
如果你不用這款沐浴乳,汗皰疹就好了,
但是重新使用就復發你就是接觸過敏組。

舉例二
當你的腳趾皮屑被檢查出有黴菌,必須接受三週抗黴菌治療,
香港腳及汗皰疹都好了,也沒有復發
就是黴菌感染組。

當然,裡面提到的數據
不同的國家會有所不同
但我覺得還是有參考價值

而且只有在找出病因的情況下
汗皰疹才能真正根治

現在就讓我們開始吧!



汗皰疹是一種極癢無比的水泡
好發在手指、腳趾和掌側

70% 只出現在手
10% 只出現在腳
20% 手腳都有

病因分析結果



根據嚴謹的測試結果
最常見的原因是接觸過敏,佔 67.5%
黴菌感染,佔 10%
食藥物過敏,佔 6.7%
其他,佔15%

下面會一一介紹

接觸過敏



接觸過敏的過敏原
最常見的就是個人衛生盥洗用品
沐浴乳、洗髮精、乳液裡面的香料及防腐劑

第二常見是金屬,鎳、鈷、鉻過敏
可能存在於項鍊、耳環、眼鏡、皮帶扣環等飾品中

確定診斷的方式
1.      接受過敏原貼布測試
2.      若呈現陽性反應,可先移除懷疑的過敏原
3.      在汗皰疹好了後,再做誘發測試作為病因確認

黴菌感染



這篇研究在每位病患
右腳第四趾縫和其他手腳趾縫有脫屑處
作黴菌皮屑檢查

檢查陽性的病人
給予三週抗黴菌治療
若黴菌感染好了,而且汗皰疹也不再復發的病人
就被計算入黴菌感染誘發的汗皰疹。

食藥物過敏



關於吃入藥物或食物
從體內造成過敏反應的病患佔6.7%

診斷方式就是吃入後汗皰疹發作,避免使用後,就緩解。

藥物方面:
抗生素: 2
靜脈注射抗體: 1

食物方面:
辣椒: 2
柳丁汁: 1

金屬方面:
高鎳食物: 2
(給予2.5 mg 硫酸鎳 NiSO4,作為誘發測試)

高鎳食物最有名的例子就是巧克力及豆類,

其他



最後仍有15%病患找不出特定的原因
但研究發現
他們不是有異位性皮膚炎就是有多汗症

所以治療的部分
一個是照標準治療,治療異位性皮膚炎
另一個可以使用電泳,處理手腳多汗的問題。

最後回顧



最後讓我們做個回顧

最常見導致汗皰疹的原因有
1.      接觸過敏
2.      黴菌感染
3.      食藥物過敏
4.      其他 (多汗症或異位性皮膚炎)

吃藥和擦藥可以暫時控制症狀
但若要真正根治
必須作完整的病因檢查
才有辦法讓它不復發!

參考文獻
A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients. Arch Dermatol. 2007 Dec;143(12):1504-8.