2018年3月4日 星期日

困難白斑: 飛梭雷射治療 | 小蔡醫師




白斑常規治療
包括消炎藥膏(類固醇與非類固醇)和照光治療(紫外光B與準分子光)
但就算經過六個月常規治療
仍會有治療反應不佳的情況,特別是手腳掌白斑

最新研究顯示
使用飛梭雷射治療困難白斑
可以增加白斑治療25-40%成功率

治療機轉是透過微小的飛梭傷口
增加消炎藥膏吸收
誘發黑色素細胞增生及移動




實際案例



根據一篇左右手隨機對照研究
病人的右手接受標準藥膏及照光治療
左手接受飛梭雷射再加上相同的藥膏及照光治療

22週後
左手白斑明顯比右手進步更多

雷射參數建議



這邊列舉四篇研究的雷射參數
雖然參數各有不同,但最重要的是
除了飛梭雷射
原本的照光治療一定要持續!

治療效果



綜合幾篇研究結果
25-40%的困難白斑患者
3-6個月後,白斑面積減少50%

副作用



副作用方面
飛梭雷射治療時,平均疼痛指數: 4
一天後,疼痛就會緩解
雷射處會有短期泛紅、水腫和結痂
一週後就會消失

大部分研究顯示
沒有感染、疤痕及Koebner 現象。

參考文獻

  1. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultraviolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas. Lasers Surg Med. 2016 Feb;48(2):197-202.
  2. Combination treatment by 10 600 nm ablative fractional carbon dioxide laser and narrowband ultraviolet B in refractory nonsegmental vitiligo: a prospective, randomized half-body comparative study. Br J Dermatol. 2012 Mar;166(3):658-61.
  3. Fractional laser for vitiligo treated by 10,600 nm ablative fractional carbon dioxide laser followed by sun exposure. Lasers Surg Med. 2014 Aug;46(6):443-8.
  4. Triple combination treatment with fractional CO2 laser plus topical betamethasone solution and narrowband ultraviolet B for refractory vitiligo: a prospective, randomized half-body, comparative study. Dermatol Ther. 2015 May-Jun;28(3):131-4.