2018年2月4日 星期日

實際案例: 大腳趾血腫引流 | 小蔡醫師


林小妹,22歲大四學生
在籃球比賽中受傷
但因為害怕拔趾甲,遲遲不敢就醫。

當我在門診看到她時
已經是三天後了

一如往常
我先叫病人名字確認身分:「林OO小姐,請問今天看什麼問題?

她回道:「醫生,我的趾甲受傷了。
「是哪隻趾甲,我幫你檢查」,我順手戴起手套
林小妹把鞋子襪子脫掉,指著大腳趾說:「我的大腳趾超痛的!

右腳的大腳趾整個變紫發黑,我問:「是怎麼受傷的阿?被踩到的嗎?
「我是籃球校隊,三天前有打比賽,打完就這樣了!」,她膽怯地問:「醫生,這需要拔趾甲嗎?

「我壓一下喔」我輕輕摸她的趾甲,還可以感覺到些微的晃動感,「不用,我幫你把趾甲下面的血放掉,就不用拔趾甲了。」
「真的嗎!」林小妹鬆了一口氣,接著脫掉左腳的鞋子襪子「醫生,我左腳大腳趾也一樣!」


妳這樣是第一次嗎?」我利用時間記錄病歷
已經好幾次了,之前有一次整整痛了三個月,後來趾甲自己掉了

妳下次要一受傷就過來,越早處理,就越有機會保留趾甲」,我打完病歷,指著左邊治療床「妳躺到左邊的治療床上,我要幫妳把血水放掉

趁著林小妹躺下的空檔,我準備了迴紋針及打火機,走到床邊,「來,膝蓋彎起來,腳掌踩平



我把迴紋針轉成90度,用打火機把它烤熱,「你腳不要亂動,等一下我會在你趾甲上燒一個小洞,讓血水流出來」

「會不會很痛阿!」林小妹很害怕地問

「不會啦,血水放出來,妳才不會痛!
我繼續把迴紋針燒熱,「好囉,一、二、三」,我把迴紋針壓在指甲最腫的中心
~~的一聲,



血水從我開的洞大量流出
「妳看,果然下面都是血水」,我出力壓迫趾甲,讓所有的血水都出來

「呼,真的不大痛耶!」,林小妹如釋重負,「嚇死我了!
「來吧,換腳」,我重複同樣的方式,也引流了另一腳的血腫。

治療前



治療後



血腫引流後
林小妹的腳趾恢復原來的粉紅肉色
「醫生,現在都不痛了,謝謝。」

「我幫你開了藥膏,回去擦在那個洞上。」我提醒林小妹,「之後比賽還是要小心一點喔。」
沒問題!

重點提醒



有時候不小心被門夾到或是運動時被踩傷
指甲都可能會出血

但因為上面的指甲片太厚,沒有出口
血水會積在指甲片和甲床中間,導致病患脹痛

及早引流血腫
不但可以減少疼痛,還可以保住指甲
請大家務必在受傷的一兩天內及早就醫。