雷射治療: 危險指標 | 小蔡醫師

關於雷射治療

我認為絕對不能錯過的文章

就是2016年5月，刊登在美國皮膚醫學雜誌(JAAD)

介紹有效治療指標therapeutic endpoint及危險指標warning endpoint的兩篇文章

1. Immediate skin responses to laser and lighttreatments: Therapeutic endpoints: How to obtain efficacy. J Am Acad Dermatol.2016 May;74(5):821-33

2. Immediate skin responses to laser and lighttreatments: Warning endpoints: How to avoid side effects. J Am Acad Dermatol.2016 May;74(5):807-19

我們已經在上篇文章介紹了

雷射治療: 有效治療指標 therapeutic endpoint

本文接著介紹

雷射治療: 危險指標 warning endpoint

六種冷熱傷害的表現

不適當的雷射機器、能量參數設定和表皮冷卻

會造成不等程度的冷熱傷害

這裡先介紹六種冷熱傷害的表現:

1. Nikolsky sign: 表皮壞死，表皮與真皮層連接斷裂

2. Second- and third-degree burns: 二度三度燙傷，通常是因為冷卻系統失效造成

3. Stamping epidermal burn: 蓋章式的燙傷，通常是毛髮卡在雷射鏡面，大量吸能造成的局部高熱

4. Crescent moon shaped injuries: 半月形傷害，雷射脈衝與冷卻系統不同步或是冷卻時間太長(>100ms)，反而造成冷傷害

5. Pucker sign: 放射狀皺縮，代表真皮層受到熱傷害，膠原纖維變性，如果使用磨皮雷射，就要當作最後一發，以免造成更深的疤痕

6. Charring: 極度嚴重的燙傷，高熱使組織直接被碳化

 Nikolsky sign

Second- and third-degree burns

Stamping epidermal burn

Crescent moon shaped injuries

Pucker sign & Charring

Specific warning endpoint

使用Q-switched laser 在特定狀況會造成下列特殊反應

Crysiasis

若病人之前曾經接受過金(Gold)治療，使用Q-switched laser會造成藍灰色的皮膚變深

Immediate tattoo darkening

若病人刺青使用紅色的氧化鐵或白色的二氧化鈦，使用Q-switched laser會造成氧化還原反應，導致黑灰色的皮膚變深

Metallic-gray blanching

過度加熱真皮血管，會導致金屬灰色的反應

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參考資料

J Am Acad Dermatol 2016;74:807-19.

J Cosmet Dermatol. 2010 Jun;9(2):149-51