局部麻醉，怎麼打比較不痛!
這是一個很多病人及醫師都想處理的問題，
今天就為讓小蔡醫師為您解答
也期待更多的醫師一起使用於臨床醫療
重點結論
局部麻醉
相信很多人都有接受過局部麻醉，也許是為了做腫瘤手術、皮膚切片、粗針切片、血管置入、膿包切開引流……等，正因為是清醒的，所以病人反而會比大手術還緊張，其中局部麻藥注射造成的疼痛，更是令人畏懼！
為什麼會痛?
醫療上最常用於局部麻醉的藥劑是lidocaine，通常還會加上1:100000 的血管收縮劑epinephrine，減少術中流血，藥廠出產的麻藥為了維持穩定度，酸鹼度會介於3-5之間，而這樣的酸性特質，就是造成注射疼痛的主因。
那要怎麼打麻藥比較不痛
1. 鹼化麻藥
Sodium bicarbonate
: lidocaine = 1:10
如果在手術前，使用8.4%的碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)來中和麻藥的酸性，使酸鹼度上升到接近生理的7.4，就可以減少疼痛，根據皮膚科經典教科書(Fitzpatrick’s dermatology)的建議，以Sodium bicarbonate
: lidocaine = 1:10 的比例混和最好。
2. 細針小針筒
27-30 gauge
needle / 1-3 ml syringe
使用27-30號的細針，和小容量1-3 ml的針筒，在推藥時產生的壓力最小，造成的疼痛感也較低
3. 震動分心
Gate theory of
vibration distraction
使用振動器於注射點附近，可以用震動覺分佔痛覺的神經傳導，減少疼痛，比較學術的說法叫做閘門理論。
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Fitzpatrick’s dermatology 8 edition P.2914