藥膏是治療異位性皮膚炎
不可或缺的一環
主要分成
類固醇藥膏及非類固醇藥膏兩種
今天跟大家整理藥膏的
強度、副作用、特色、年齡建議、小蔡醫師處方箋和預防性使用
藥膏VS保濕劑
在介紹藥膏之前
要先強調一個重點中的重點
在異位性皮膚炎的治療
藥膏與保濕劑各有各的角色
藥膏主要是拿來消炎滅火
而保濕劑是用來修復皮膚屏障
不可互相取代
類固醇藥膏VS非類固醇藥膏 (強度、副作用、特色)
類固醇藥膏
1.
強度分成1-7級(強~弱)
2.
副作用是「長期」使用，會導致微血管擴張、局部多毛、紫斑、類似痘痘的病灶、皮膚變薄萎縮。
3.
特色是治療效果快，可根據嚴重度及部位，選擇適合強度的藥膏。
4.
選用原則是嚴重較厚的病灶使用強效等級，輕微的病灶使用弱效等級，臉部、眼睛周圍、腋下、會陰部、陰囊等，較嫩且吸收好的皮膚，使用弱效等級。
非類固醇藥膏
1.
強度約等於第5級類固醇
2.
副作用是剛開始用時，皮膚可能會有局部刺熱感，可搭配保濕劑一起擦，緩解刺激。
3.
特色是效果稍慢，但沒有上述類固醇副作用。
4.
選用原則是「使用於敏感部位(臉部、會陰部、胯下、腋下)」、「使用於已經有皮膚萎縮的地方」、「類固醇藥膏治療無反應」和「作為長期使用類固醇藥膏的替代治療」
類固醇藥膏VS非類固醇藥膏 (年齡建議)
兒童皮膚與成人不同
治療兒童異位性皮膚炎時
需按照不同年齡，選用適合的藥膏等級
根據美國的建議
類固醇藥膏
1.
3個月以上嬰兒，可使用強度第5級的藥膏(Fluticasone
propionate cream)
2.
2歲以上兒童，可使用強度第4級的藥膏(Momentasone furoate
monohydrate cream)
3.
12歲以上兒童，可使用強度第1級的藥膏(Clobetasol
propionate cream)
非類固醇藥膏
1.
2歲以上兒童，可使用醫立妥乳膏(Pimecrolimus
1% cream)及0.03%普特皮油膏(Tacrolimus 0.03% ointment)
2.
16歲以上青少年，可使用0.1%普特皮油膏(Tacrolimus 0.1%
ointment)
小蔡醫師處方箋
一個完整的處方箋需要包含
1.
藥膏及強度等級
2.
藥膏和乳霜比例
3.
每天次數
4.
治療天數
這裡介紹小蔡醫師處方箋的範例
一位6歲小弟異位性皮膚炎
皮膚病灶，紅、腫、癢合併脫屑
1.
使用強度等級5的Momentasone cream
2.
藥膏和乳霜比例 = 1:5
3.
每天次數 => 2次
4.
治療天數 => 7天
治療七天後
皮膚病灶，輕微泛紅及脫屑
處方箋依照病況調整為
1.
使用強度等級7的Cort-S ointment
2.
藥膏和乳霜比例 = 1:5
3.
每天次數 => 2次
4.
治療天數 => 7天
這些都是我認為
家長在幫孩子擦藥前，需要知道的訊息
若不知道孩子使用的藥膏強度等級
大家可以直接詢問看診醫師。
預防性的使用
異位性皮膚炎是個慢性反覆發作的疾病
針對容易反覆發作的部位
目前國際上建議，預防性的使用藥膏
使用中效類固醇或非類固醇藥膏
每周2次，擦於反覆發作處
可減少發作次數及延長皮膚正常的時間。
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參考文獻
Adverse effects of topical
glucocorticosteroids. J Am Acad Dermatol. 2006 Jan;54(1):1-15
Guidelines of care for the management of
atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis
with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32.
