2018年6月18日 星期一

不是白斑: 兒童白糠疹 | 小蔡醫師




最常與白斑混淆的疾病
莫過於「白糠疹」了

每周幾乎都有媽媽
很焦急地帶小朋友來門診

醫生~~
我女兒臉上的是白斑嗎?

白糠疹 VS 白斑




白糠疹
是一種色素輕微脫失的濕疹性皮膚病
主因是黑色素細胞運送黑色素至表皮細胞的功能受到影響
導致色素脫失,形成灰白色的病灶

白糠疹好發在幼童和青少年的臉頰
仔細觀察可發現灰白色的病灶有細微脫屑

目前被認為是異位性皮膚炎的相關表現
此外也與陽光曝曬及過度熱水盆浴有關

白斑則是完全不同的疾病
主因是免疫細胞攻擊
導致黑色素細胞死亡而無法製造黑色素
仔細觀察可發現乳白色的病灶伴隨白毛

白糠疹是可以治療的!



雖然白糠疹不治療也會自行痊癒
但往往需要好幾年的時間
我認為與其等待,不如積極治療!

目前最推薦的治療是
非類固醇消炎藥膏 + 乳液 + 防曬
三管齊下,往往幾週內就可看到明顯進步

隨機對照研究: 非類固醇消炎藥膏 + 乳液 + 防曬



隨機對照研究
治療組使用0.1%普特皮(非類固醇消炎藥膏) + 乳液 + 防曬
對照組使用乳液 + 防曬

經過九週後
治療組色素脫失狀況大幅緩解
與對照組有顯著統計差異

小蔡醫師的觀點:

白糠疹雖然不治療也會自行痊癒
但往往需要好幾年的時間
與其等待,不如積極治療!

而且透過皮膚鏡檢查,
也能及早發現真正的兒童白斑患者。

參考文獻

Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study. Br J Dermatol. 2006 Jul;155(1):152-5.
Current and emerging treatments for vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):17-29.