2018年6月10日 星期日

異位性皮膚炎: 乳液混搭技巧 | 蔡逸群醫師



不知道你有沒有印象,
小時候曾經有看過老太太,臉上擦著一片白粉,
就像本壘板一樣。

今天不是要講彩妝,
而是我想借用彩妝的一個技巧,
來說說異位性皮膚炎的乳液混搭。

在上粉底前,
我們可以針對黑眼圈,
先用接近膚色的遮瑕膏遮蓋,
接著,
我們在粉底液中混加蜜桃紅的飾底乳,
打上V字部位後再往左右推勻,
讓底妝提亮後還能帶著紅潤好氣色,
最後在顴骨處上一點白色珠光飾底乳,
製造蛋白肌水潤效果。

一個好的妝感,
是依照臉的不同部位來調整,
光靠一種產品,
是做不到既遮瑕又提亮,更別說是氣色紅潤又水亮了。

用以上這個觀念
我想帶到異位性皮膚炎的乳液混搭技巧。
也就是說,
光靠一瓶乳液或一條藥膏,
是沒辦法做到全面保濕又密集修護的功能的。

乳液混搭技巧-結論



先說結論,每天需擦乳液或藥膏兩次,洗完澡後一定要擦!

我依照臨床經驗,簡單將異位性皮膚炎分成三個等級

Level 1 : 皮膚摸起來只有一點粗糙/輕微泛紅摸不出凸感
ð  選用基本的異位性皮膚炎乳霜 (簡稱: 基本AD乳霜)
(產品為Cream乳霜且有註明異位性皮膚炎適用的產品)

Level 2 : 皮膚泛紅且有凸出感/紅疹凸出且明顯脫屑
ð  基本AD乳霜再加上滋潤效果更強的舒緩膏1:1混合使用

Level 3 : 皮膚明顯紅腫脫屑/好發處皮膚紋路深厚
ð  基本AD乳霜再加上類固醇或非類固醇藥膏1:1混合使用

乳液混搭技巧-Level 1




Level 1 : 皮膚摸起來只有一點粗糙/輕微泛紅摸不出凸感
ð  選用基本的異位性皮膚炎乳霜 (簡稱: 基本AD乳霜)
(產品為Cream乳霜且有註明異位性皮膚炎適用的產品)

在門診,若病人請我推薦
我目前是推薦家庭號 (453g)
1.          Vanicream薇霓肌本保濕乳液
理由: 美國梅約醫學中心(Mayo Clinic)開發,並發表論文使用於濕敷療法
2.          CeraVe 絲若膚保濕乳霜
理由: 含有神經醯胺,可修復皮膚屏障

家庭號 (453g)是一個重點
因為異位性皮膚炎的病人,皮膚屏障有缺陷
需要在全身擦上大量乳液,才能有完整的保護
有家庭號的大包裝,用起來才不會用量不足。

乳液混搭技巧-Level 2



Level 2 : 皮膚泛紅且有凸出感/紅疹凸出且明顯脫屑
ð  基本AD乳霜再加上滋潤效果更強的舒緩膏1:1混合使用

在門診,若病人請我推薦
我目前是推薦
1.          Atopiclair愛妥麗保濕敷料
理由: 醫療器材等級敷料,含甘草次酸具消炎效果。
2.          Lipikar Baume AP+ 理必佳滋養霜
理由: 高滋潤度,含有菸鹼醯胺,可修復皮膚屏障。

乳液混搭技巧-Level 3



Level 3 : 皮膚明顯紅腫脫屑/好發處皮膚紋路深厚
ð  基本AD乳霜再加上類固醇或非類固醇藥膏1:1混合使用

在門診,我會依照病患年齡及病灶部位開立藥膏

1.          非類固醇藥膏 (醫立妥和普特皮)
ð  適用於臉部、脖子甚至是眼皮病灶,沒有類固醇的副作用。
ð  2歲以上使用醫立妥和0.03%普特皮,16歲以上使用0.1%普特皮
ð  價錢貴,15g藥膏約需500~600元。

2.          類固醇藥膏
ð  強度分成1~7(~),需依照病灶嚴重度及部位選擇等級。

3.          反覆發作處,當發炎已經控制下來後,需預防性治療
ð  每周兩到三次擦於反覆發作處。


附註:
產品圖樣取自網路,若有侵權,煩請告知,會立即刪除,謝謝。

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2018年6月7日 星期四

免費!異位性皮膚炎寶寶限定! | 蔡逸群醫師

濕敷療法實作課程

Wet wrap therapy workshop

上期的寶寶濕敷實作課程獲得熱烈回響,
許多民眾希望能再次開課,
小蔡醫師聽到了!!!

*好評連結:https://skindoctortsai.blogspot.com/p/blog-page.html

*已參加過6/30 、7/15課程之家庭謝絕報名,我們將機會讓給其他寶寶:)

*報名者需附上寶寶異膚過敏照片,請勿只上傳寶寶趣味生活照。

*參加對象:2017年7月1日後出生之孩童,並伴有異位性皮膚炎等過敏現象,陪同者為孩童主要照顧人,最多可2位。以六組家庭為上限。
                 
*自備物品:大浴巾1條、小臉盆1個、寶寶喜愛的小玩具,日常使用之乳液與藥膏(醫生會給予使用建議),寶寶合身包屁衣1件

日期:2018 年 7月 29 日(星期日)
時間:上午10:00-11:50
地點:吳及時皮膚科自費診所 (403台中市西區金山路18-3號2樓)
講者:皮膚專科主治 蔡逸群醫師

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小蔡醫師今夏實作課程!教您如何照護孩子的異位性皮膚炎!
課程免費加贈醫療級異膚專用乳液,報名從速,晚了就後悔囉!
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夏天到了,診間越來越多爸媽帶過敏寶寶來皮膚科報到,
家長憂心於孩子的病情反覆發作,
孩子也因為肌膚的不適而時常搔癢。

第一手的醫學知識讓您的孩子遠離異位性皮膚炎,
飲食療法有用嗎?可以泡漂白水盆浴嗎?丹羽療法又是什麼?
課程中您都可以提出疑問,小蔡醫師為您解答。

小蔡醫師對過敏寶寶的各種經驗談,也能和您一同交流與討論。
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濕敷療法操作過程由小蔡醫師親自指導與矯正

因課程免費並且贈送試用品,
我們希望將權益留給真的有需要的孩子,
故報名時請提供孩子紅疹的照片,
並繳交押金200元,押金將於當日課程開始前,由家長簽到領回。
異膚專用贈品將於課程結束時發放。

以上資料由小蔡醫師審核後,會發送電子郵件給您,
通知您匯款帳號
請留下您最常使用的電子郵件,並留意系統是否將信件放置在垃圾信箱。

【注意事項】
1. 課程進行期間禁止錄音錄影,但歡迎拍照打卡。
2. 此為團體免費衛教課程,並經由廠商贊助,工作人員將於活動中拍照紀錄,並刊登於吳及時皮膚科自費診所臉書粉專、吳及時醫師個人臉書、小蔡醫師部落格、蔡逸群醫師個人臉書、贊助廠商相關網頁連結,若您有個人隱私需求,請勿報名。
3. 完成押金匯款並取得報名序號,才算報名成功。
4. 如報名額滿,仍有報名者,則列為後補,尚毋須繳交押金。
5. 如有錄取者棄權,再另行通知後補者。
6. 錄取者如欲請假,請於2018/7/24前提出申請,押金將扣除手續費14元後,予以退還。若沒有及時提出請假申請或當日無故未到者,押金不予退還。

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歐強股份有限公司贊助 [Tubifast 特比舒醫用束縛帶]
台灣萊雅股份有限公司贊助 [Lipikar Ap+ 理膚保水理必佳滋養霜 & CeraVe 絲若膚潤澤修護霜]
昶虹貿易有限公司贊助 [Vanicream 薇霓肌本保濕乳液]

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2018年6月6日 星期三

兒童頭癬: 你家有養寵物嗎? | 小蔡醫師



燈號: 42
一位媽媽帶著五歲弟弟走進門診

「李OO弟弟」我還沒念完名字
媽媽焦急地說:「醫生~~,我兒子頭一直抓個不停,擦藥都不會好,已經三個月了!」

「別擔心,慢慢說。」我拿起皮膚鏡,站起來,「哪個地方癢,我來檢查」
「醫生~~你看這裡,還有這裡,還有後面這邊,頭都快禿了!」

局部不規則發炎紅底,脫屑合併小膿皰,再加上部分落髮
答案已經呼之欲出
只需要再問一個關鍵問題就好

「你家有養寵物嗎?」

你家有養寵物嗎?



「我家有養貓,已經養兩年了,醫生你問這做什麼?」媽媽不等我回答,指著最嚴重的地方,「你看這邊也都是皮屑,醫生,這該怎麼辦?」

「先做個顯微鏡檢查」,我拿起15號刀片和載玻片,針對斷髮脫屑處,仔細地採樣,「你稍等五分鐘,我確認一下是不是頭癬。」

「頭癬!!!怎麼可能,醫生,我們住在台中市耶」,媽媽突然大聲起來,
「之前醫生說是脂漏性皮膚炎!」

「別急,所以我們才做顯微鏡檢查,仔細地確認,等我一下」,我拿起玻片,走去隔壁治療室。

頭癬顯微鏡專業檢查



在顯微鏡100倍視野下
可以看到斷髮上,纏繞著許多小珍珠般的黴菌孢子
甚至還看的到一絲絲的透明菌絲

是的,媽媽,確定是頭癬!我走回診間
「醫生~~你沒搞錯吧,都民國幾年了,怎麼會有頭癬!!!,我們是住七期的高級社區耶」。
顯微鏡檢查,千真萬確,現在很多小朋友是被寵物傳染的。」我快速打病歷,「家裡的貓有掉毛或皮膚病嗎?」

「最近好像真的比較會掉毛!」媽媽猶豫了一下,「醫生,我該怎麼辦!」

正確的治療



我細細地解釋接下來的檢查和治療:

1. 頭癬治療,需要吃口服藥,才有辦法根治,一般療程是8-12週,不過需要先抽血驗血球和肝腎功能,若報告正常,我才能開立。
2. 今天我先開抗黴菌洗髮精,一週用兩次,洗頭時要讓洗髮精在頭皮停留四分鐘,才沖掉。
3. 接著,我要再採樣一次,幫弟弟做黴菌培養,確認菌種。
4. 貓,我建議帶去寵物醫院檢查,另外家裡,請用吸塵器,把地毯沙發上的毛屑吸乾淨,並且用稀釋漂白水,地板全部拖過一次。

治療效果



一週後門診
李小弟抽血,指數全部正常
我根據弟弟的年齡體重,開立口服藥

醫生,我們家的貓,真的長癬耶。媽媽補充道,剪了毛,擦藥膏,還加上藥浴,我暫時把牠送回南部養,而且家裡也整個打掃過了。」

妳做的非常好,那今天我們就開始口服治療吧!

後記:

治療後,李小弟的頭皮紅疹,
膿泡和皮屑減少,發炎紅腫消退,頭髮也漸漸長出來了。

而黴菌培養結果是犬小芽胞菌Microsporum canis
最常出現在貓狗等寵物
再傳染給人類。

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2018年6月2日 星期六

為寶寶準備的禮物: 預防異位性皮膚炎 | 小蔡醫師




異位性皮膚炎
是一種全身乾癢的
慢性皮膚疾病

看著自己的孩子
為癢所苦
是父母最不忍心的事

今天我們要介紹
最重要的科學研究

怎麼預防異位性皮膚炎

我認為
這是一個
值得你為寶寶準備的禮物

重要結論



根據流行病學統計
若父母兄弟姊妹有異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎
則高達40%的小寶寶,在一歲時,
會出現異位性皮膚炎

英國、美國和日本
為這樣高危險群的寶寶
安排一個乳液隨機對照研究

最後結論發現
如果在出生後一週就開始
每天一次,全身擦乳液

6-8個月後
發生異位性皮膚炎的相對風險
可大幅減少32-50%

為什麼乳液有效! 事實1



科學研究指出
一歲以下嬰兒皮膚尚在發育
天然保濕因子濃度低於成人

雖然在子宮內,34周的胎兒
就已經發展出完整的皮膚
但皮膚屏障的功能要在一歲以後才會跟成人一樣

為什麼乳液有效! 事實2



發炎的皮膚
易讓過敏原入侵

異位性皮膚炎的嬰兒
對蛋白過敏的比例較高

目前醫學研究
認為食物經過腸胃道吸收
可形成對食物的耐受性
所以醫師大多建議四個月後就開始添加副食品

但若寶寶的皮膚有發炎破損
過敏原可能直接從皮膚進入體內
反而會造成食物過敏

為什麼乳液有效! 事實3



基因遺傳
是個無法躲避的現實

過敏的父母
自然容易有過敏的孩子

如前所述
若父母兄弟姊妹有異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎
高達40%的小寶寶,在一歲時,
會出現異位性皮膚炎。

而這樣高危險群的寶寶
就是乳液預防最重要的對象

為孩子拼一個,遠離異位性皮膚炎的機會



從出生開始
每天花三分鐘

幫你最心愛的寶寶
全身擦上乳液
為孩子拼一個
遠離異位性皮膚炎的機會!

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參考文獻

1. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct;134(4):824-830.e6.
2. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct;134(4):818-23.
3. Barrier Function and Water-Holding and Transport Properties of Infant Stratum Corneum Are Different from Adult and Continue to Develop through the First Year of Life. J Invest Dermatol. 2008 Jul;128(7):1728-36.